【自由呼吸】撤机专题：你是我的眼--磁力阻抗(EIT)看透肺通气

同一患儿CT三维与EIT三维对比，可以见到右上方CT看出为含和气地一区(粉红色)，EIT看出为无输液功能性地一区(粉红色)。

疑虑五：田家教，EIT的临床研究实践都有哪些呢?

EIT迄今在临床研究之前的应用主要为寻找可复张的大肠、正确上皮细胞以致于加速及概念化最佳PEEP氢氧化钠。飞轮输液的目地是开启上皮细胞同时延续上皮细胞的开放，当我们给予一个呼吸道中期正压，也就是PEEP的目地是想把突起地一区(惯性依赖一区)的大肠开启，从这张图上我们见到突起4一区由3增加到17，明显增加了，突起的上皮细胞开启了，也就是他们不具输液功能性了，但是我们见到大肠总的输液量才增加了35ml,什么状况呢，我们再次看腹部就是这张图的上面红色的涡旋增多了，代表人这部分上皮细胞以致于加速了，输液量就减少了，所以总的输液量并不了有明显增加，就像硬币不具两面性一样，低PEEP在开启一部分上皮细胞的时候有可能会让一部分上皮细胞以致于加速，这样开来对每个患儿概念化的PEEP氢氧化钠就很有必要性，终于的目标是既要能避免已经复张的上皮细胞沉降有要能避免非惯性依赖一区的上皮细胞以致于加速，是个迫切的难题。我们再次看下面这张图，可以见到随着Peep的降低，惯性依赖一区红色涡旋愈加多(输液减少)，意味着Peep降低后低垂部位的上皮细胞沉降愈加多，刚刚被复张的上皮细胞又爆米花掉了;但非惯性依赖一区蓝色涡旋也是愈加大(输液增多)，Peep降低的同时，以致于输液的地一区正一步步好转。于是乎我们要在上皮细胞沉降和以致于输液之间来作一个连续性。就这个病例而言，通过昏暗直观的判读EIT三维，Peep为10可能是折中的。上皮细胞沉降面积还可以容忍，而以致于输液的地一区也可以接受。这就是氢氧化钠最佳“Peep氢氧化钠”反复。

疑虑六：贾家教，后面我们明白了EIT的涉及原理、优势、临床研究应用范围，那么它是如何在操作，来达到我们预料的目地呢?

我们病一区迄今常用的EIT驱动器是比利时德尔格公司生产的Pulmo Vista 500这样的机型，常用起来是非常非常简单便利的，为我们临床研究工作的可视化系统对包括了不便状况，下面呢，我们来结合视频给大家介绍一下他是如何连接和操作的。我们将一根带有16个负极的薄膜带环绕着患儿左臂固定，驱动器可能会在两个负极上施加微小二极体，同时在所有其他负极上测量导致的铁阻变异，然后利用每次整个胸腔上施加二极体测得的所有铁阻数据生成三维，装置瞬时最少可看出50帧三维，形成高分辨率建模输液三维，屏幕上看出的三维是负极带覆盖地一区内发生的与输液涉及的热和气甜度变异。系统对反复之前呢测量数据定时再现，即可将负极带环绕着胸腔固定，就可以开始测量了，不具非常简单，便利，快捷的特点。

疑虑七：就迄今为止，整个陕西省内，占有EIT关键技术的只有我们陕西省当权者所医院RICU这一家，我们迄今有不了有一些咱们自己来作的涉及研究成果，可以向我们展示的呢?

是的，迄今在河南南部占有EIT系统对关键技术的，只有我们省当权者所医院呼吸道ICU，是东南面高水平的。在17年至18年后曾，我们对EIT在呼吸道系统疾病之前的临床研究应用来作了近期报告，并进先为一项临床研究研究，是利用EIT关键技术判读中老年殁之前涉及性大肠炎先为床旁支和鼻腔镜面疗程后大肠输液可能,并判读潮和气量、建模大肠顺应性的变异，结果我们见到，均可能会先为床旁和鼻腔镜面疗程的比如说患儿，大肠部潮和气量及顺应性都得到了显著改善，有利于早期脱机拔管及减少加护集中管理室中风时间。下面呢，我们通过一张相片就可以直观的明白到经和鼻腔镜面疗程后，患儿大肠输液改善可能。

可以见到，上面比如说是均可能会先为床旁和鼻腔镜面疗程的患儿，他们背部第四地一区的输液可能，是较小鼠明显改善的，从侧面总结出，和鼻腔镜面疗程的特殊性，通过EIT的系统对，可以直观，便捷，有效的总结疗程效果，可以作为雾化吸痰、支和鼻腔上皮细胞灌洗等疗效移动性评价的量化。

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